Kurz nachdem Sie von einem Dienstanbieter, der Ihren Versicherungsschutz in Anspruch nimmt, medizinisch betreut werden, erhalten Sie eine EOB-Erklärung (Erklärung der Vorteile) in der Mail. Es ist keine Rechnung (und sagt normalerweise etwas in Fettdruck an der Spitze des Dokuments). Bei der EOB handelt es sich um eine Zusammenfassung Ihrer Versicherungsgesellschaft, die eine Liste der seit der letzten EOB verarbeiteten Forderungen sowie eine Zusammenfassung der laufenden Kosten des Plans enthält, einschließlich Selbstbehalt, Deckung, Gesamtsumme von Taschengeld und Drogenkosten.
TUTORIAL: Einführung in die Versicherung
Während es Ihre typische Gewohnheit ist, die EOB in den Müll zu werfen, enthält sie wertvolle Informationen, die Ihnen in Zukunft Geld sparen könnten, und versichert, dass Sie zahlen für medizinische Dienstleistungen in der Gegenwart nicht zu viel. Hier sind fünf Gründe, Ihre EOB-Anweisung jedes Mal zu überprüfen, wenn Sie sie erhalten. (Weitere Informationen zur Versicherung finden Sie unter Krankenversicherung: Zahlen für vorbestehende Konditionen.)
1. Daten / Kodierungsfehler Laut Medical Billing Advocates of America (MBAA) enthalten 8 von 10 Krankenhausrechnungen Fehler. Überprüfen Sie jede EOB auf einfache Datengenauigkeit wie Ihren Namen und die Nummer der Versicherungsgruppe, verglichen mit den Informationen auf Ihrer Versicherungskarte. Einfache Datenungenauigkeiten wie eine falsche Ziffer in der Gruppenversicherungsnummer können zu schwerwiegenden Abrechnungsproblemen führen, deren Lösung Monate dauern kann. Darüber hinaus könnten Sie unwissentlich viel mehr für medizinische Leistungen bezahlen, als Sie sollten, weil der Plan, der durch die falsche Ziffer angezeigt wird, eine andere Abdeckung für Service und Anbieter haben könnte als Ihre eigene.
2. Unnötiges Material Überprüfen Sie jedes EOB sorgfältig, um sicherzustellen, dass die tatsächlich reflektierten Leistungen und Versorgungen tatsächlich eingetreten sind, und stellen Sie sicher, dass keine Tests angezeigt werden, die möglicherweise von Ihrem Arzt bestellt und dann abgebrochen oder für unnötig erachtet wurden.
Consumer Reports empfiehlt außerdem, die EOB auf Wörter wie "kit", "tray" oder "room fees" zu überprüfen, insbesondere wenn Sie kürzlich in einem Krankenhaus behandelt wurden. Diese gebündelten Dienste umfassen häufig eine Gruppierung von Versorgungsgütern, die für eine bestimmte Dienstleistung oder Behandlung benötigt werden, um eine kostengünstigere Art der Abgabe von Patientenmaterial zu ermöglichen. (Zum Beispiel, Nachsorge-Kits für Mütter, die gerade geboren haben, werden Lieferungen für die sanitäre Versorgung, topische Schmerzlinderung und grundlegende postnatale Hygiene enthalten). Während die Kits sowohl für die medizinische Industrie als auch für den Patienten effizienter sein sollen, sind aufgeschlüsselte Gebühren zusätzlich zu gebündelten Gebühren oft Anzeichen für doppelte Gebühren, die in das "Bündel" gruppiert werden könnten, um die Rechnung zu senken. Erkundigen Sie sich bei Ihrem Versicherer, ob die Kosten für Einzelposten verdächtig sind.
Wenn Ihre Anweisung gruppierte Entgelte in großen Kategorien anzeigt, wodurch es schwierig wird, zu ermitteln, welche Entgelte zu den Gesamtkosten beitragen, wenden Sie sich an den Rechnungssteller, um spezifische Gebühren zu erfragen. Gemäß der Patientenrechtsvereinbarung der American Hospital Association müssen Ihnen die Abrechnungsabteilungen des Krankenhauses auf Anfrage eine kostenlose und detaillierte Rechnung senden. (Um die richtige Richtlinie zu finden, lesen Sie Kauf einer privaten Krankenversicherung.)
3. Verschreibungspflichtige Medikamentenplanänderungen Wenn Sie oder ein versichertes Familienmitglied regelmäßig verschreibungspflichtige Medikamente einnehmen, wird die EOB die Kosten des Medikamentenplans nachverfolgen, um den verbleibenden Betrag anzugeben, der in der aktuellen Phase der Medikamentenabgabe gezahlt werden muss… Es wird auch Änderungen am verschreibungspflichtigen Medikamentenplan bekannt geben, die sich auf die aktuelle Abdeckung auswirken können, was zu höheren Selbstkosten führt. Einige EOBs bieten eine Liste von "ähnlichen" Medikamenten an, die der Patient im Falle eines solchen Ereignisses berücksichtigen muss. Bringen Sie die EOB zu Ihrem Arzt, der bestätigen kann, ob die vorgeschlagenen Medikamente eine angemessene Alternative zu Medikamenten sind, die nicht mehr abgedeckt sind.
4. Jargon verstehen Wenn es irgendwelche Gebühren für Ihre EOB gibt, die Sie nicht verstehen oder sich nicht erinnern können, wenden Sie sich an Ihren Versicherer. Wenn sie keine zufrieden stellende Erklärung liefern können, fordern Sie die Notizen des Arztes und Ihre Patiententabelle an, um zu vergleichen, was in Ihrer Behandlung bestellt wurde, um die Kosten in Rechnung zu stellen. Die Grundrechte des Patienten stellen auch sicher, dass "der Patient das Recht hat, die Aufzeichnungen über seine medizinische Versorgung zu überprüfen und die Informationen als notwendig erklären oder interpretieren zu lassen, außer wenn dies gesetzlich eingeschränkt ist."
Ehrliche Fehler, Betrug kommt vor; Es ist Ihr Recht als Patient, die Sprache der medizinischen Industrie zu verstehen. MBAA gibt Beispiele von Scheinladungen, die im medizinischen Jargon verborgen sind, wie ein "Wegwerfschleim-Wiederherstellungssystem". Der Begriff bezog sich auf eine Packung Taschentücher und wurde für 11 $ in Rechnung gestellt!
5. Steuerliche Zwecke Die EOB dient als formale Dokumentation von Familienpflegediensten und medizinischen Ausgaben, die Sie im Laufe des Jahres gezahlt haben. Obwohl Sie die physische EOB nicht mit Ihren Steuern einreichen müssen, bewahren Sie sie als Dokumentation für Steuerzwecke auf und unterstützen und begründen Sie Rückerstattungen und Transaktionen im Gesundheitswesen.
Die Bottom Line
EOB-Anweisungen können verlockend sein, in den Müll geworfen zu werden. Wenn sie jedoch nicht überprüft werden, kann dies dazu führen, dass die Abrechnungsgenauigkeit doppelt geprüft wird und möglicherweise weniger Geld für die Gesundheitsversorgung ausgegeben wird. Wenn Sie einen Fehler finden, rufen Sie Ihren Anbieter an und machen Sie detaillierte Angaben zu den Gesprächen, bis die Angelegenheit geklärt ist. (Weitere Informationen zur Gesundheitsversorgung finden Sie unter So wählen Sie einen Gesundheitsplan aus.)